【健康醫療網／記者曾正豪報導】乾癬性關節炎是一種自體免疫疾病，由於體內免疫細胞發生發炎反應，進而導致皮膚與關節病變。根據研究指出，約有30%乾癬病患合併關節炎症狀，然而，乾癬性關節炎診斷困難，容易錯失早期診斷的機會，隨著疾病進展，關節將有高風險受到無法復原的損傷，嚴重者還可能喪失生活自理能力。因此，及早診斷對預防與延緩不可逆的關節破壞更顯重要。頭皮、指甲或皮膚皺褶處有乾癬 發生關節炎風險高亞東醫院皮膚科蔡雅竹醫師表示，多數患者在皮膚出現乾癬後才會發生乾癬性關節炎，而乾癬性關節炎又可區分五種類型：(一)不對稱寡關節型關節炎不對稱寡關節型關節炎是乾癬性關節炎常見的類型，約佔70%的患者，這類型患者受侵犯的關節總數不超過四個，但常合併有香腸指，手指關節與週邊組織紅腫、脹痛。(二)多發性對稱型關節炎多發性對稱型關節炎相較於不對稱寡關節型關節炎，有更多處的關節破壞，臨床表現近似類風溼性關節炎。(三)遠端指關節型關節炎遠端指關節型關節炎的症狀，常發生在靠近指甲處的遠端指關節，患者約佔10%，這類型患者合併指甲病變的風險較高，不僅會導致指甲出現點狀凹陷、變厚，甚至脫落，抓取物品也變得困難，日常生活頗受影響。(四)中軸關節型關節炎中軸關節型關節炎常見的症狀為晨間僵硬，起床後一段時間內會感到活動受限，這類型的患者往往難以將腰酸背痛的症狀與乾癬性關節炎做連結，確診時關節多已有一定程度的傷害。(五)毀壞型關節炎毀壞型關節炎對關節的破壞相當嚴重，甚至會侵蝕骨頭，導致手指猶如伸縮望遠鏡般重度變形，影響外觀與功能。「乾癬發作部位越是不顯眼，越是暗藏關節病變風險。」蔡雅竹醫師說明，根據大型研究統計，在頭皮、指甲或皮膚皺褶處發生乾癬的患者，有較高的風險合併關節炎。但這三處部位卻容易為患者所忽略，建議可依循「336癬關防禦法則」即「頭皮、指甲、皮膚皺褶處3部位」發生乾癬的患者，若關節出現「僵硬、紅腫、疼痛3個症狀」，應把握「黃金6個月治療期」，尋求專業醫師協助，避免關節出現上述五大類型及無法復原的傷害。堅持治療不放棄 皮膚與關節皆有機會獲得改善乾癬性關節炎的治療在近十年有長足的進步，常見治療方式包括緩解腫痛症狀的非類固醇抗發炎藥物，對皮膚與關節皆有治療效果的免疫調節藥。但若患者接受上述兩種藥物症狀仍未改善時，醫師會評估患者狀況，投以生物製劑進行治療。蔡雅竹醫師補充，生物製劑有機會改善90%以上的皮膚病灶，也有緩解關節症狀的效果，而且生物製劑對肝、腎的負擔小，即使是肝、腎功能不佳的患者也可經醫師評估後使用，讓患者多一份安心。▲亞東醫院皮膚科蔡雅竹醫師蔡雅竹醫師並以一名40歲男性個案說明，該患者就醫時手指已發生嚴重變形，也因為腳關節腫脹疼痛導致行走困難，接受非類固醇抗發炎藥物與免疫調節藥治療一段時間後，由於症狀仍未改善，該個案即在醫師評估下更換治療選擇，治療一個月後關節終獲得好轉，恢復行走能力。另一名50歲女性個案則是有嚴重的皮膚乾癬，全身90%皮膚都呈現猶如燒燙傷般的紅腫疼痛，生活起居需要仰賴家人照顧，由於不堪疼痛，經醫師診治並積極配合治療後，皮膚紅腫消退，關節不再疼痛，日常起居已可自理，治療成效也使患者及家屬大感欣慰。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物
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